為自殺把脈

為自殺把脈
自殺只是一個現象,背後隱藏的,可以透過不同方法去理解。方法不同,找到的事實也可以不一樣,就猶如戴上有色眼鏡看人的行為,經過過濾的,都盡是要看的色彩,但仍是鏡片帶來的事實。不同的閱讀角度與方法,帶來的是同時並存、不止一個的真相。

《為自殺把脈》,就是從醫學,尤其是精神醫學的角度看自殺問題。過去四十年的自殺學,總離不開醫學對自殺的理解,這本書就是透過醫學的鏡片看自殺現象。醫學鏡片有他的盲點與局限,理解自殺,也不可能只有一個視點。知識浩瀚,書永遠讀不完,對生命的體會,也是無休止的樂章,今天雄辯滔滔的「真相」,明天可能不值一哂。但凡事總有開始的第一步,《為自殺把脈》就是這一步的註腳。
何定邦,私人執業專科醫生。畢業於香港大學醫學院。考取英國皇家精神醫學院院士後,獲裘槎基金獎學金,赴英倫深造。一九九五年獲頒香港大學醫學博士。曾任職青山醫院、葵涌醫院及香港大學精神醫學系講師。過去十多年,為瑪麗醫院精神科顧問醫生、香港大學醫學院榮譽副教授、兒童及青少年精神科及濫用藥物診所主管。曾於各國際專業學術期刊發表十多篇探討香港自殺問題的研究論文。
目錄



第一章: 古已有之

(一)由神話中的自殺開始

(二)懲罰自殺

(三)由但丁到歌德

(四)醫學觀點的出現

(五)自殺的歷史問題

第二章: 一個世界性的問題

(一)由一百萬開始說起

(二)家家有本難念的經

(三)獅子山下

(四)數字背後

第三章: 一個糾纏不清的概念

(一)愛斯基摩人談雪

(二)企圖自殺的種類

(三)自殺意念及其他

第四章: 精神病與自殺

(一)自殺者的精神疾患

(二)精神病患者的自殺

(三)數字以外

第五章: 自殺心理初探

(一)從佛洛伊德說起

(二)絕望、解決問題能力及其他

(三)傾向自殺的性格

(四)遺書的啟示

第六章: 自殺的生理基礎

(一)一九四八年血清素的發現

(二)一九七六年的突破

(三)導致血清素失調的機制

第七章: 尋找自殺的基因

(一)自殺的遺傳基礎

(二)自殺的基因?

第八章: 性別、婚姻、工作與經濟

(一)男女有別

(二)金錢以外

(三)視乎背景而定

第九章: 請你別說──傳媒的威力

(一)模仿自殺?

(二)報道自殺

第十章: 自殺之後……

(一)既想失去,也想留住

(二)哀傷是病?

(三)校本的事後介入



第十一章: 處理個案的幾點建議

(一)面對自殺

(二)由自殺開始問起

(三)自殺行為以外

(四)評估的疑問

(五)人身安全

(六)治療的種類

第十二章: 預防自殺──理想與實效的鴻溝

(一)陳先生的個案

(二)預防自殺的策略

(三)理想與實效的鴻溝
自殺尋死的人,可能認定死亡是一切的終結。可是對他/她身邊的人來說,這只是事情的開始,痛失愛侶、親人、朋友,他/她們的生活,就此無法無奈地永遠改變。

自殺,這個問題不好寫。寫得太認真,令人沉重得透不過氣來;寫得太輕鬆,好像對自殺的人或他/她們的摯愛不敬。

不易下筆,但總想要寫。香港每天總有兩三個人自殺身亡,中國不幸地是全球自殺大國,企圖自殺的更不計其數。我的工作也離不開自殺這個題目,對精神科醫生來說,自殺有如鬼魅,如影隨形,總是揮不去的夢魘。

每個人都可以有自己對生命、死亡或自殺的哲學,但個人的看法,在處理別人性命時,必須讓位於事實。基於此,每位面對、處理自殺/自毀行為的同工,都有把握自殺現象的需要,專業的處理,並不可建基於一己的價值判斷或片面理解。

自殺只是一個現象,背後隱藏的,可以透過不同方法去理解。方法不同,找到的事實也可以不一樣,就猶如戴上有色眼鏡看人的行為,經過過濾的,都盡是要看的色彩,但仍是鏡片帶來的事實。不同的閱讀角度與方法,帶來的是同時並存、不止一個的真相。

《為自殺把脈》,就是從醫學,尤其是精神醫學的角度看自殺問題。過去四十年的自殺學,總離不開醫學對自殺的理解,這本書就是透過醫學的鏡片看自殺現象。醫學鏡片有他的盲點與局限,理解自殺,也不可能只有一個視點。知識浩瀚,書永遠讀不完,對生命的體會,也是無休止的樂章,今天雄辯滔滔的「真相」,明天可能不值一哂。但凡事總有開始的第一步,《為自殺把脈》就是這一步的註腳。

需要註明的是,本書的案例,全屬虛構,姓名、年齡、性別、背景、自殺經過與心路歷程,不是信手拈來、子虛烏有,就是過往聽過和讀過的片段,拼湊鑲嵌出來的故事,旨在說明論點而矣。讀者應該體會到,現實生活要比虛構情節沉悶,或者可以說,精彩人生,總有點戲劇性的虛假,而虛構的創作,卻需要真實元素的點綴,才顯得動人,偶爾精彩的虛幻,可直達事實的核心。

在真與假當中,不同角度的審視,要尋覓的,正是文字背後、感嘆之餘,對尚未明確真相的摸索。世間事,在真相大白之時,總有點反高潮的意味,緊接原來如此之後的,不是句號,就是感嘆號,以自殺而言,我們面對的,卻可能是一串不大不小的問號。



何定邦

關鍵字詞: 自殺 | 醫學 | 精神學 | 生命 | 生死

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